Zubařka si nechala proplatit od pojišťovny mou preventivní prohlídku. Jak to řešit?

Myslím, že Váš dotaz je zcela hypotetický a smyšlený. V pojišťovně, pokud jste nahlásila podezření na neoprávněně vykázaný výkon, by měli postupovat podle vnitřních předpisů, které rozhodně nehovoří o tom, že byste se měla s lékařem domlouvat na něčem sama. Druhá část dotazu je pak též hodně hypotetická, neb lékař nemá možnost předem zjistit, jestli daný úkon byl u vás již někdy proplacen, nebo nikoli, platba mu může být až následně po doložení vyúčtování výkonů k proplacení ponížena, což se ale děje vždy až ex post.

Začnu od konce – pokud bolí zub, není to preventivní prohlídka. Pokud si zubařka vyúčtovala preventivní prohlídku, kterou neprovedla, je to jednoznačně podvod. Zcela jistě v souvislosti s neprovedenou preventivní prohlídkou bude na pojišťovně záznam kdy se měla uskutečnit. Třeba můžete prokázat, že jste v této době němohla prohlídku absolvovat, protože jste byla třeba v práci. Pokud si dovolila podvést pojišťovnu ve Vašem případě, dá se předpokládat, že se nejednalo o výjimku, ale spíše o pravidlo. Z toho dovozuji, že už se nebude jednat jen o banální přestupek. Baba za přepážkou v pojišťovně samozřejmě nemusela mít zájem komplikovat si život. Je to přece jen zaměstnanec navíc ve firmě, která netvoří hodnoty a tak na ní není vyvýjen žádný tlak. Dle mého tedy celou věc oznámit na Policii České republiky a ona už najde další lidi na něž si doktorka vykázala neprovedené úkony. Pak není třeba ani tu jejich blbou komoru, protože zákazat činnnost činnost jí může i soud.

Zaplatte novou prohlidku a podekte stiznost na lekarku u ceske stomatologicke komory. Vic realne asi nezmuzete. Nema smysl nejak vic to resit kvuli par korunam, naklady by byly prilis disproporcni.

Bude to tvrzení proti tvrzení, vy těžko dokážete, že jste tam nebyla. Nezbyde než to zaplatit a „hodit za hlavu“.

Pokud má pojišťovna takový přístup, je lépe změnit i pojišťovnu. yslím, že by mohli poděkovat za informaci a podezření na podvod začít řešit. Že s tím nic neudělají je alibismus.
A možná by změnu zubaře mohl zvážit i zbytek rodiny.