Proč vlastně při těžkém úrazu dochází k zástavě srdce?

Srdce je ovládáno jako jediný příčně pruhovaný sval v těle mozkem a nervovou soustavou automaticky, aniž bychom na něj měli volní vliv (pokud pomineme schopnosti fakírů). Fyzické trauma z obrovského přetížení dopadem z výšky nebo při autonehodě způsobí destrukci a „utržení“ orgánů, včetně nervové soustavy. Kulka v těle je cizí těleso v tkáni, které způsobí destrukci a zabraňuje zahojení. Proto se kulka musí vyjmout, aby střelený měl větší šanci.

Jednotlivé části našeho těla nejsou úplně izolované, takže porucha jedné části se může generalizovat a nějak se projevit i na vzdálených místech. Mechanismus není vždy stejný.

U poranění se aktivuje zánět jako soubor univerzálních reakcí na poškození. Intenzita roste z rozsahem, při příliš velkém poranění se zánět generalizuje a rozvíjí se traumatický šok. V souvislosti se srdcem dochází především ke dvěma jevům: Rozšiřování cév, které vede k relativnímu úbytku krve, a povšechný únik tekutin z krve do tkání, které vede k absolutnímu úbytku tekutin v cévách a především k otoku plic. Otok může akcentovat i to, že se po těle šíří kousky úrazem drcené tkáně. Otok plic způsobuje, že pravé srdce pracuje proti většímu odporu, relativní úbytek krve a rozšíření cév způsobuje, že levé srdce pracuje proti menšímu odporu. To znamená, že ve velkém oběhu tlak klesá, v malém roste. Navíc masivní otok plic způsobuje horší přestup kyslíku. Ve výsledku je tak pravé srdce přetížené, levé pracuje naprázdno a navíc je nedostatečně vyživované (klesající tlak krve → horší plnění věnčitých tepen). Srdce je tak náchylné (mechanismů je několik, neznám všechny) k tomu, aby prostě přestalo pracovat.

Pokud je při zranění velká ztráta krve, může dojít k vykrvácení (i vnitřnímu), kdy srdce přestane bít, protože nemá co čerpat.

Při pádech z výšky může dojít i k nepřímému poranění srdce. Odtržení srdce vyžaduje více energie, ale může dojít k trhlinám ve stěně aorty. Krev se pak může dostat i do osrdečníkového vaku a vlastně srdce „utlačit“.

A když už jsi zmínil střelné zbraně, tak je jeden dosti hypotetický způsob. Vysokorychlostní střela může po průchodu tkáněmi vyvolat tak intenzivní rázovou vlnu, že dokáže poškodit i vnitřní orgány vč. srdce.

Střelu je třeba vyjmout z řady důvodů – může sama cestovat, může s sebou do rány strhnout kontaminovaný materiál, může uvolňovat olovo, může být deformovaná a zraňovat při pohybu,… Rozhodně není její vynětí spojeno s nějakou okamžitou úlevou.