Uvádí se obecně „Pojišťovny vracejí na doplatcích za léky několikanásobně více“
"Ochranný limit doplatků za léky překonají každý rok tisíce pojištěnců zdravotních pojišťoven. Pojišťovny jim čtyřikrát do roka vracejí desítky miliónů korun. Od roku 2018 díky snížení limitu u dětí a starších lidí jsou vracené částky několikanásobně vyšší.
Ochranné limity sníženy u dětí a starších lidí
Aby se však kvůli spoluúčasti mnozí z pojištěnců (týká se především dětských, chronických a starších pacientů), nedostali do finančních potíží, stanovilo ministerstvo zdravotnictví roční ochranný limit pro jednotlivé skupiny pojištěnců.
Výše ročních ochranných limitů od 1. ledna 2018 pro jednotlivé kategorie pojištěnců
Děti do 18 let – 1000 korun
Dospělí od 18 do 65 let – 5000 korun
Senioři od 65 do 70 let – 1000 korun
Senioři starší 70 let – 500 korun
0 Nominace Nahlásit |
Kdyby to nebylo jasné z odpovědi annas:
Mělo by to fungovat tak, že pokud někdo za předepsané léky doplácí
příliš mnoho (nad limit) tak co je nad limit by mu mělo být proplaceno.
Tudíž za léky na předpis by člověk ve finále měl zaplatit jen tolik,
kolik dělá limit.
Píšu to tady takhle protože mi znění dotazu připadá poněkud nešťastné a mohlo by (dotaz+odpověď) dovést čtenáře k nesprávnému závěru.
0 Nominace Nahlásit |
"Co se do tohoto limitu nepočítá?
Jde o takzvané započitatelné doplatky za léky. Do ochranného limitu
pacienta se podle zákona započítávají doplatky za pojišťovnou
částečně hrazené léky, a to ve výši doplatku za nejlevnější lék,
který obsahuje stejnou léčivou látku se stejnou cestou podání. Podmínkou
také je, že daný přípravek je na trhu dostupný, že tedy nebylo zjištěno
přerušení nebo ukončení jeho dodávání.
Takže se započitatelný doplatek netýká každého částečně hrazeného
léku?
Ne. Je běžné, že zejména nový lék má v lékárně i vysoký doplatek,
ale pacientovi se tyto částky do ochranného limitu nezapočítají
vůbec – nebo se započítají jen zčásti. Je-li totiž ve skupině
terapeuticky zaměnitelných léků, takzvaných generik, přípravek
pojišťovnou plně hrazený, bude započitatelný doplatek nulový."
0 Nominace Nahlásit |
U otázky nebylo diskutováno.
Nový příspěvek