Měla jsem v prosinci úraz, následovali tři operace nohy, zlomenina.
Následkem úrazu mne ihned odvezli do nemocnice a druhý den operace, dávali
na zpevnění šrouby a dráty. Nyní když už jsem po rhb a vyběhávám si
pojistné plnění,
mi kooperativa nechce uznat pobyt v nemocnici následkem úrazu. Text smlouvy
viz níže, nechci to vzdát.
Na základě mé žádosti o proplacení pobytu v nemocnici následkem úrazu
mi bylo sděleno, že nemám nárok na proplacení dní (nocí) strávených
v nemocnici následkem úrazu, ale dle smlouvy mám uvedeno, cituji…
ZVLÁŠTNÍ PODMÍNKY
A. Základní pojištění RENDITE PLUS podle sazby 2TW
B. Úrazová připojištění podle sazeb 2UA, 2UB a 2UC
Připojištění pro případ vážných onemocnění podle sazby 2ON
Připojištění pobytu v nemocnici podle sazby 2HP
Vážné onemocnění musí odpovídat vymezení pojmu pojistné události
podle speciálních pojistných podmínek pro pojištění vážných
onemocnění. V případě hospitalizace z jiných důvodů než jsou výše
uvedená vážná onemocnění, (* což se jedná pouze o jiná onemocnění)
která je delší než 14 dnů a ke které dojde nejdříve po třech
měsících od počátku pojištění, vyplatí pojistitel sjednanou pojistnou
částku za každý den pobytu v nemocnici s vyjímkou prvních třech
dnů.
Splnění podmínky tří měsíců se nevyžaduje, jde-li o hospitalizaci
v důsledku úrazu, který odpovídá vymezení pojmu pojistné události ve
VŠEOBECNÝCH POJISTNÝCH PODMÍNKÁCH PRO ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ (* viz níže
uvedeno) a k němuž došlo nejdříve v den počátku pojištění. Počet
dnů v nemocnici se stanovuje podle lékařsky nutné souvislé hospitalizace
pojištěné osoby, která začíná dnem přijetí do nemocničního
ošetřování a končí dnem propuštění z nemocnice. Počet dnů
strávených v nemocnici je dán počtem půlnocí strávených
v nemocnici.
(*) VŠEOBECNÉ POJISTNÉ PODMÍNKY PRO ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ „ kód 920/Článek XX. Plnění za pobyt v nemocnici následkem úrazu“
(1) Za pobyt v nemocnici následkem úrazu, který je z lékařského
hlediska nezbytný, vyplatí pojistitel plnění ve výši součinu denní
dávky sjednané v pojistné smlouvě a počtu dní pobytu v nemocnici, za
které má být plněno. Toto plnění se poskytuje nejvýše za dobu pobytu
v nemocnici v délce jednoho roku, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto
jinak. (2) Počet dní v nemocnici se stanovuje podle lékařsky souvislé
hospitalizace pojištěné osoby, která začíná dnem přijetí do
nemocničního ošetřování a končí dnem propuštění z nemocnice. Počet
dní strávených v nemocnici je dán počtem půlnocí strávených
v nemocnici.
Doplňuji:
bylo mi řečeno, že se musím řídit zvláštními podmínkami a ne
všeobecnými pojistnými podmínkami pro úrazové pojištění, ale tam se
právě odkazuje na všeobecné podmínky, hlavní problém je ten, že to berou
jako pobyt v nemocnici při vážném onemocnění, což je dle mého úplně
něco jiného.
ohodnoťte nejlepší odpověď symbolem palce
Zajímavá 1Pro koho je otázka zajímavá? fablen před 4859 dny |
Sledovat
Nahlásit
|
Podle smlouvy nárok na proplacení máte. Teď jde o to, jaké důvody
k neplnění uvádí pojišťovna.
Pojištění si platíte dlouho, utrpěla jste úraz, takže máte podklady ke
zvážení, zda je pojištění výhodné.
0 Nominace Nahlásit |
vypovědět smlouvu.
požádát o vyrovnání – pohrozit žalobou (s varováním, že je to
vyjde dráž).
podat konkurz (když jde)
dohoda.
0 Nominace Nahlásit |
U otázky nebylo diskutováno.
Nový příspěvek